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허리(요추)

숙련된 노하우를 가진 의료진의 문진 및 첨단 장비로 정밀검사를 통해 정확하게 진단 받으실 수 있습니다.

신경외과적으로 허리 통증은

염좌(Sprain), 디스크(Disc Bulging/Herniation), 추간공디스크(Foraminal Disc Herniation), 퇴행성추간판질환(Degenerative Disc Disease), 협착증(Spinal Stenosis), 척추전방전위증(Spondylolisthesis), 척추분리증(Spondylolysis), 골절(Fracture), 후관절낭종(Facet Cyst), 종양(Tumor), 측만증(Scoliosis) 등과 같은 다양한 질환들에 의해 발생할 수 있습니다.

1단계
척추주사치료
2단계
내시경 섬유테 성형술
3단계
내시경 레이저 시술
4단계
내시경 협착증 시술
4단계
미세 현미경 감압 수술
5단계
척추인대재건술
6, 7단계
전방접근 무수혈 척추유합술
8단계
측만증교정수술

1단계 : 척추주사치료
2단계 : 내시경 섬유테 성형술
3단계 : 내시경 레이저 시술
4단계 : 내시경 협착증 시술
4단계 : 미세 현미경 감압 수술
5단계 : 인대재건술
6, 7단계 : 전방접근 무수혈 척추유합술
8단계 : 측만증교정수술

1단계우리들병원의 8가지 맞춤형 척추치료

빠르고 안전하고 정확하게 치료한다.

신경치료 및 기능적 근자극치료
허리나 목의 질환으로 인해 통증이 발생하게 되면, 병변 주위의 근육이 경직되고 이로 인해 부분적인 혈류 장애로 인해 통증이 더 악화되는 악순환이 진행됩니다.

이럴 경우, 경직된 근육을 자극하여 풀어주고, 인대와 관절 및 신경에 대한 치료를 동시에 시행하게 되면 회복이 빨라집니다.

환자가 호소하는 통증의 부위(근, 근막, 인대, 윤활낭, 관절 및 신경)를 촉진하고, 사진상 병변이 결정된 척추 분절에 바늘을 이용해 접근, 앞뒤로 움직이며 근육을 자극하면서 동시에 후관절과 인대를 자극하여 유착을 풀어줍니다.

신경은 다치지 않도록 영상 기기를 이용하여 신경의 위치와 깊이를 확인하면서 접근합니다. 치료 시 통증이 심할 수 있기에 조영제를 통해 분절 신경의 위치를 확인하면서 부분 마취와 염증 감소 약물을 투여한 후, 주위 인대와 척추후관절에 대한 자극 치료를 시행합니다.
척추뼈의 X-ray 이미지를 이용하여 진행하는 주사치료법

우리들병원 의료진이 국내에서 처음으로 시도한 시술법

컴퓨터 영상유도 척추 미세치료 CT-image Guided Spine Micro-Therapy

척추신경과 그 신경을 둘러싸고 있는 디스크, 인대 또는 관절을 절개하지 않는 비수술적 통증 치료방법입니다.
시술할 부위를 시뮬레이션을 통해 어느 부위에서 어느 방향으로 시술해야 할지 가장 좋은 경로를 찾아 짧은 시간 안에 정밀하고 정교하게 시술합니다. 안전하고, 빠르고 정확하게 목표 지점에 도달하여 진단과 치료를 합니다.

다양한 컴퓨터 영상 유도 척추 미세치료

- 컴퓨터 유도 신경치료 및 근자극치료
- 컴퓨터 유도 척추 관절 신경차단술 (CT-Guided Facet Rhizotomy)
- 경피적 척추골 성형술 (Percutaneous Vertebroplasty, Kyphoplasty)
- 컴퓨터 유도 흡출 및 생체 검사 (CT-Guided Aspiration & Biopsy)
- 컴퓨터 유도 낭종 제거술 (CT-Guided Cyst Remove)
- 컴퓨터 유도 경피적 내시경 레이저 병용 디스크 섬유륜 성형술 (CT-Guided Percutaneous Endoscopic Laser Annuloplasty)
- 컴퓨터 유도 추간판 조영술 (CT-Guided Discogram)

신경유착박리술
영상기기(C-arm, CT-guided)를 보며 지름 1~2mm의 특수관(움직이는 카테터)를 이용하여 좁아진 신경 주위까지 접근한 뒤, 이 부위에 카테터를 움직여가면서 공간을 확보하여 막힌 구멍을 박리하고 씻어주며 풀어주게 됩니다.

신경성형술의 진행
신경성형술의 장점
- 시술시간이 짧으며, 당일 퇴원이 가능하다.
- 주삿바늘과 같은 가는 관을 이용하여 흉터가 없다.
- 시술 후 다음날부터 바로 일상생활 복귀가 가능하다.
- 신경 손상의 위험이 거의 없다.

수핵성형술

국소마취 후, 영상기기(C-arm, CT-guided)를 보며 주사바늘을 디스크 속에 삽입합니다. 고주파 열 에너지를 가해 이상이 있는 수핵 내부의 통증을 유발하는 병변을 제거하여 통증의 유발과 전달을 차단하고 신경 압박을 해소합니다.

수핵성형술의 원리 열에너지 발생기에서 발생시킨 열을 열전도선을 통해 보낸 다음, 적정 온도를 유지하여 통증 신경을 제거하고 섬유륜을 다시 팽팽하게 하는 원리

수핵성형술 시술장면

2단계우리들병원의 8가지 맞춤형 척추치료

정상 디스크 보존, 디스크 성형술의 핵심

내시경 섬유테 성형술

피부와 근육을 절개하여 벌리거나 척추뼈를 잘라내는 방법을 사용하지 않습니다.
젓가락처럼 가느다란 내시경 관(지름 약 6mm 굵기)을 피부에 찌르듯이 삽입해 병소가 있는 뒤쪽 섬유륜 만을 선택적으로 치료합니다.

디스크의 중요한 역할

내시경 섬유테 성형술이 필요한 경우

정상 디스크 섬유륜
디스크 섬유륜 안에 빨갛게 자리잡은 굳은살 신생 혈관과 만성 염증이 보인다

디스크 조영술로 본 시술 장면 가느다란 내시경 관이 들어가서 레이저로 뒤쪽 섬유륜을 치료하고 있다.
내시경 관은 지름이 6mm에 불과하여 시술 후 흉터가 남지 않는다.

3단계우리들병원의 8가지 맞춤형 척추치료

정상 조직을 손상하지 않고 보존한다!

허리 내시경 시술

보존 요법의 치료 한계를 극복한 ‘원인치료’인 동시에 개방형 척추수술의 위험성을 극복한 ‘최소침습 척추시술’입니다.
상처를 절개하거나 뼈를 자르지 않고, 피부를 통하는 가는 내시경 관(지름 약 6mm 굵기)을 삽입해 내시경 레이저와 고주파열을 이용하여 정상적인 디스크 수핵조직은 그대로 보존한 상태에서 섬유륜 안이나 밖으로 빠져나온 병적인 디스크 파편 조각만 치료합니다.

STEP1 - 시술 준비 및 부분마취 시행, STEP2 - 미세한 내시경관 삽입, STEP3 - 레이저 및 고주파열로 통증 원인 제거

살과 근육을 벌리지 않고 6mm 굵기의 가는 내시경 관을 삽입한다.
A. 내시경을 통해 레이저로 상한 디스크만 수축시키는 장면
B. 내시경을 통해 고주파열로 상한 섬유륜만 선택적으로 고치는 장면

피부를 통해 6mm 굵기의 가는 내시경 관을 삽입한 모습
치료의 효과
- 정밀 절제 효과 : 손상된 디스크 조각을 정밀 절제
- 허리 통증 차단 효과 : 뒤쪽 섬유륜에 분포한 통증 신경을 차단
- 디스크 수축 효과 : 팽창 돌출한 디스크 섬유륜을 수축시키는 효과
- 디스크 강화 효과 : 디스크 조직의 콜라겐을 리모델링

4단계우리들병원의 8가지 맞춤형 척추치료

정상 조직을 손상하지 않고 보존한다!

내시경 협착증 시술

척추 협착증을 내시경을 이용하여 작은 절개로 고칠 수 있는 내시경 시술입니다.
2개의 미세한 절개를 통해 내시경을 이용하여 협착증을 제거합니다.

양방향 내시경 수술의 치료

- 마취한 뒤 등 뒤쪽 두 군데에 작은 구멍을 내고 내시경과 기구를 각각 삽입합니다.
- 내시경을 통해 확대한 병변을 확인하면서 신경을 압박하는 조직만 제거, 협착 부위를 넓혀줍니다.
- 추가적으로 탈출된 디스크 및 낭종등의 병소를 제거 할 수 있습니다.

	일반 척추수술	양방향 척추내시경수술
절개범위	약 3~5cm	1cm미만
근육 손상정도	근육, 인대 손상 동반 가능성 있음	손상 거의 없음
마취	전신마취	전신마취
입원	최소 4일이상	1박2일 ~ 2박3일
출혈량	100~200cc	출혈 거의 없음

4단계우리들병원의 8가지 맞춤형 척추치료

정상 디스크 쿠션을 보존하고 파편만 제거한다!

미세 현미경 감압수술

최소한의 상처만 내어 정상조직을 최대한 보존하는 치료법입니다.
미세 현미경을 이용하여 정밀하게 레이저를 쏘기 때문에 주변의 정상 척추나 신경 경막, 디스크 수핵, 섬유륜, 후종인대를 건드리지 않아 수술 후유증이 발생할 확률이 적습니다.

탈출된 디스크로 인해 신경근이 눌리면 허리나 다리통증을 유발할 수 있다.
지문과 지문 사이에 점을 찍을 정도로 정밀하다
현미경을 확대한 지문

우리들병원이 국내 최초로 척추 내시경 레이저 시술을 개발하여 최소침습적 척추시술의 세대교체를 이룬 내시경은 ‘제3세대 내시경 시술법’ 이다.

5단계우리들병원의 8가지 맞춤형 척추치료

뼈를 건드리지 않는다!
최소절개로 척추관절 보존과 신경을 살리는 동시에 척추를 안정시켜 빠른 회복을 기대할 수 있다.

척추인대재건술

전신 마취하에 후방 접근하여 5cm 내외로 피부를 절개하여 수술용 현미경하에서 레이저를 포함한 기기를 이용하여 신경을 감압한 후 극돌기 간에 폴리에틸렌으로 만든 특수 인대를 사용하여 불안정증이 있는 척추 극돌기 사이를 견고하게 묶어주는 치료방법입니다.

인공인대

뼈를 건드리지 않고 출혈이 거의 없고 근육도 다치지 않으며, 최소절개로 척추관절 보존과 신경을 살리는 동시에 척추를 안정시켜 빠른 회복을 기대할 수 있습니다.

인공인대는 시간이 지나면서 자신의 인대로 변하여 본인인대처럼 강해지게 되고, 정상조직을 가능한 보존합니다.

척추관협착증 주원인 ‘두꺼워진 황색인대’

척추관협착증의 진단

MRI
MRI 신경조영술

6단계우리들병원의 8가지 맞춤형 척추치료

척추의 정상조직을 건드리지 않고 그대로 보존하는 첨단 수술법

전방접근 무수혈 척추 유합술

척추 전방 전위증 환자에게 허리의 정상조직인 뼈, 근육, 신경 등에 전혀 손상을 주지 않고 최소한의 절개로 디스크를 먼저 제거하고 뼈의 정렬을 맞춘 후, 인공 뼈를 넣고 핀으로 고정해주는 수술법입니다.
이 치료법은 우리들병원에 의해 세계에 전파되었고 이미 미국과 유럽에서 최고의 척추 뼈 융합술이라고 여러 논문에 의해 증명되었습니다.

앞쪽 배꼽을 통해 최소 절개 후 접근(정상 조직에 손상을 주지 않고 융합술 시행)

수술 후 3개월 경과

척추수술 중에서 가장 어려운 수술 에 속하지만, 우리들병원은 해냅니다.

	전통적 후방 척추유합술 (PLIF)	전방접근 무수혈 척추유합술 (ALIF)
수술 후 신경유착	대부분 발생 (50% 이상)	거의 없음 (5% 이하)
피부흉터	15~20cm	앞뒤 3~5cm
입원기간	최소 2주	평균 1주
회복기간	수개월	수주
수술 후 요통	요통이 남는다	요통이 사라진다
수술 후 다리감각	다리 이상 감각이 잔존한다	다리가 편하다
스포츠	수술 후 어렵다	수술 후에 더 잘 할 수 있다

8단계우리들병원의 8가지 맞춤형 척추치료

척추 만곡의 각도를 최대한 바로 잡다.

측만증 교정수술

척추의 만곡이 40° 이상이거나 변형이 심해 일상생활이 어려울 경우, 외관상 보기 흉할 경우 척추가 더 휘는 것을 방지하고 균형 잡힌 척추를 만들어 주기 위한 수술입니다.

정상척추
척추측만증

심하게 휘어져 있는 척추를 바로 세울 수 있는 고난이도 수술법으로 외과/흉부외과 전문의와의 협업을 통해 적은 출혈 및 단계적인 수술로 안전하게 수술할 수 있습니다.

EOS 진단으로 치료 계획 수립

이 시술의 장점은 무엇인가요?

척추뼈를 잘라내지 않습니다.
흉터가 거의 생기지 않습니다.
수술 후 합병증이나 후유증의 위험이 적습니다.
빠른 일상복귀가 가능합니다.
건강한 디스크 수핵과 섬유륜은 건드리지 않고 디스크 본래의 쿠션 기능을 잃지 않도록 해줍니다.

입원기간 평균 1일
시술시간 평균 45분

1Percutaneous endoscopic laser annuloplasty for discogenic low back pain
2Percutaneous Endoscopic Intra-Annular Subligamentous Herniotomy for Large Central Disc Herniation
3Clinical efficacy of percutaneous endoscopic lumbar annuloplasty and nucleoplasty for treatment of patients with discogenic low back pain
4Percutaneous Endoscopic Laser Annuloplasty for an LPGA Golfer with Discogenic Low Back Pain due to the Annular Tear Syndrome

우리들병원_내시경 레이저수술 SCI 국제 논문들

치료사례

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- 시술전
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31세 여성 골퍼 증례
- 시술전
- 시술후

원인치료가 필요한 경우

3개월 이내에 보존적 치료에 실패했을 경우
발목이나 발가락의 힘이 약해진 경우
운동신경이나 감각신경이 둔해진 경우
하지 마비, 대소변 장애가 있을 경우

이 시술의 장점은 무엇인가요?

부분마취로 진행합니다. (노약자, 당뇨병 환자 시행 가능)
최소침습적 방식으로 흉터가 거의 생기지 않습니다.
인대를 제거하거나 신경을 건드리지 않아 신경 유착의 우려가 없습니다.
무수혈 수술로 빠른 일상복귀가 가능합니다.
하지(다리) 방사통 뿐만 아니라 허리 통증까지 차단하는 효과가 있습니다.
정상적인 디스크 수핵은 그대로 보존하고 탈출된 파편 만을 제거합니다.

입원기간 평균 1일
시술시간 평균 50~60분

1[text book] Endoscopic Spine Surgery_second edition

우리들병원_내시경 레이저 시술 텍스트북

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- 시술후
좌골 신경통을 호소해온 31세 여성의 증례
- 시술전
- 시술후
좌골 신경통을 호소해온 25세 여성의 증례

이 시술의 장점은 무엇인가요?

최소침습적 방식으로 흉터가 거의 생기지 않습니다.
신경을 건드리지 않아 신경 유착의 우려가 없습니다.
무수혈 수술로 빠른 일상복귀가 가능합니다.
하지(다리) 방사통 뿐만 아니라 허리 통증까지 차단하는 효과가 있습니다.
정상적인 디스크 수핵은 그대로 보존하고 탈출된 파편 만을 제거합니다.

입원기간 평균 4~5일
시술시간 평균 50~60분

1Percutaneous endoscopic decompression for lumbar spinal stenosis
2Biportal Endoscopic Lumbar Decompression for Lumbar Disk Herniation and Spinal Canal Stenosis: A Technical Note

우리들병원_내시경 협착증 수술 SCI 국제 논문

치료사례

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- 수술후
- 수술전
- 수술후

이 수술의 장점은 무엇인가요?

정상적인 디스크를 최대한 보존하여 수술의 예후가 좋습니다.
전신마취로 진행합니다. (노약자, 당뇨병 환자 시행 가능)
최소침습적 방식으로 흉터가 거의 생기지 않습니다.
수술 후 통증이 적어 빠른 재활과 일상복귀가 가능합니다.

입원기간 평균 1주 이내
수술시간 평균 1~2시간
수술 성공률 약 95%

1Comparative Radiologic Evaluation of Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy and Open Microdisectomy
2Open Lumbar Microdiscectomy and Posterolateral Endoscopic Lumbar Discectomy for Antero- and Retrospondylolisthesis

우리들병원_미세 현미경 감압수술 SCI 국제 논문들

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- 수술전
  
  파열된 디스크 조각이 까맣게 신경 속으로 들어가 있다.
- 수술후
  
  파열 파편만 없어지고 정상디스크 쿠션은 하얗게 보존되어 있다.
- 수술전
- 수술후
디스크 높이가 20년동안 그대로 유지된 모습

원인치료(수술)가 필요한 경우
- 보존적 치료에 실패했을 경우
- 비수술 시술에 실패했을 경우
- 신경조영술 검사상 신경이 막힌 경우
- 하지 마비, 대소변 장애, 근위축이 있을 경우
이 수술의 장점은 무엇인가요?
- 신경을 살리는 동시에 척추 안정화를 시킵니다.
- 무수혈 수술로 빠른 일상복귀가 가능합니다.
- 후유증이 거의 없습니다.
- 재발이 거의 없습니다.
- 최소 절개로 척추관절을 보존합니다.

수술시간 평균 1~2시간
입원기간 평균 1주 이내

척추관 협착증을 원인치료 한 사람이 더 건강하게 오래 산다!

1Soft stabilization with interspinous artificial ligament for mildly unstable lumbar spinal stenosis
2Spinopelvic Alignment After Interspinous Soft Stabilization With a Tension Band System in Grade 1 Degenerative Lumbar Spondylolisthesis
3Factors Affecting Clinical Outcomes in Treating Patients With Grade 1 Degenerative Spondylolisthesis Using Interspinous Soft Stabilization With a Tension Band System

우리들병원_현미경 인대재건술의 SCI 국제 논문들

치료사례

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- 수술전
- 수술후
65세 남성, 협착증 방치하다 목디스크까지 발병한 사례
- 수술전
- 수술후
척추인대재건술 84세 여성의 증례

이 수술의 장점은 무엇인가요?

최소한의 상처를 내기 때문에 거의 출혈이 없어 수혈이 필요 없습니다.
척추 신경을 건드리지 않으므로 신경 유착의 우려가 없습니다.
수술 후 통증이 적고, 합병증을 줄일 수 있습니다.
최소침습적 방식으로 나사못을 안전하게 집어 넣을 수 있습니다.

수술시간 평균 1~2시간
입원기간 평균 1주 이내

1Minimally invasive anterior lumbar interbody fusion followed by percutaneous pedicle screw fixation for isthmic spondylolisthesis: minimum 5-year follow-up
2Anterior bone cement augmentation in anterior lumbar interbody fusion and percutaneous pedicle screw fixation in patients with osteoporosis
3Two-level anterior lumbar interbody fusion with percutaneous pedicle screw fixation: a minimum 3-year follow-up study
4Microscopic anterior foraminal decompression combined with anterior lumbar interbody fusion

우리들병원_전방접근 무수혈 척추유합술 SCI 국제 논문들

치료사례

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- 수술전
- 수술후
35세/여 요추 4~5번 엉치 및 발목 통증
- 수술전
- 수술후
65세/남 등 · 허리 · 다리 통증

7단계우리들병원의 8가지 맞춤형 척추치료

척추의 정상조직을 건드리지 않고 그대로 보존하는 첨단 수술법

최소침습 변형 전후방수술 (Mini-deformity surgery)

심한 퇴행, 외상, 감염 등으로 인해 뼈가 심하게 주저앉거나 신경을 압박하는 경우 하나 이상의 다분절에 대해 6단계의 수술을 시행하는 것

다분절 전방 경유 추체간 유합술, 척추체 제거술 및 고정술

1Lateral interbody fusion combined with open posterior surgery for adult spinal deformity
2Decision Making Algorithm for Adult Spinal Deformity Surgery
3Comparative analysis of 3 surgical strategies for adult spinal deformity with mild to moderate sagittal imbalance
4Does correction of preoperative coronal imbalance make a difference in outcomes of adult patients with deformity?

우리들병원_측만증 교정 수술 SCI 국제 논문들